申请日期 

课题号 

论文题目 

拟投期刊 

第一作者签名 

导师/课题组长签名 

是否经合作者、数据提供者确认 

是否在全所报告、公示 

工作组审核 

意 见 

签名：                          年   月   日 

专项办意见 

     签名：                         年   月   日 

分管所领导 

意见 

     签名：                         年   月   日 

声 明 

提交审核的论文是本人独立或合作研究工作所取得的成果，所有数据、图片资料真实可靠。尽我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文的研究成果不包含他人享有著作权的内容。本论文所涉及的研究工作做出贡献和其它个人和集体，均以共同作者签署，或已在文中以明确的方式标明。本论文的知识产权归属于中国科学院合肥物质科学研究院等离子体所。论文的学术内容和由于其它程序处置不当所带来的后果由本人承担 

第一作者或通讯作者签名：                年   月   日 

备  注